自4月以來，核酸檢測(cè)頻頻登上熱搜，有核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)違規(guī)操作接連被查的原因，其中間雜著一部分輿論質(zhì)疑：核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)牟取了暴利，在“昧著良心賺錢”。然而，鮮有人調(diào)查過，第三方核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)究竟盈利幾何？基于此，記者一線走訪了上海的核酸采樣亭，并采訪了上海兩家較大規(guī)模的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人李齊、王軍，以及一位正在一線督導(dǎo)的核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)工作人員張力。
 
核酸檢測(cè)量吃緊
6月1日，是上海進(jìn)入72小時(shí)常態(tài)化核酸檢測(cè)的第一天。記者于當(dāng)天對(duì)上海的幾處核酸采樣亭進(jìn)行了走訪。核酸檢測(cè)業(yè)務(wù)量怎么樣？當(dāng)記者提及這個(gè)問題后，正在核酸檢測(cè)亭督查的檢測(cè)機(jī)構(gòu)人員張力展示一段視頻：視頻中，一位檢測(cè)人員的大拇指因長時(shí)間“掰蓋子”，骨頭僵硬，大拇指已無法正常彎曲，需要其他同事幫忙，才能把大拇指“掰回來”?！澳隳芟胂髥幔窟@就是我們的工作量?！睆埩?duì)記者表示，其所在的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，本身主要從事優(yōu)生優(yōu)育方面的檢測(cè)業(yè)務(wù)，總部也不在上海，今年4月以后，上海的核酸檢測(cè)壓力明顯吃緊，他們這才新增了新冠核酸檢測(cè)這一新業(yè)務(wù)，由于人手吃緊，公司不得不調(diào)配外地的同事支援上海，后者幾乎一天都在封閉式方艙內(nèi)，每天的工作除了核酸檢測(cè)，就是睡覺。“早期確實(shí)是能賺錢的，但也不至于暴利；目前，勉強(qiáng)能正常運(yùn)營下去吧。”張力告訴記者，業(yè)內(nèi)已經(jīng)傳出有幾家檢測(cè)機(jī)構(gòu)因?yàn)楝F(xiàn)金流吃緊幾近倒閉。此刻，記者眼前的核酸檢測(cè)點(diǎn)，逐漸出現(xiàn)了熙熙攘攘的景象。高頻、大量的核酸檢測(cè)工作，真的不賺錢嗎？
 
核酸檢測(cè)亭業(yè)務(wù)拆解要厘清這一復(fù)雜問題，就需要找到“毛線頭”，核酸檢測(cè)的“消費(fèi)終端”，即核酸檢測(cè)亭是一個(gè)線索。包括上海在內(nèi)的許多城市，為實(shí)現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)完成核酸采樣、檢測(cè)、出具報(bào)告，興建了大批的核酸檢測(cè)點(diǎn)，后者可理解為一種“城市新基建”。以上海為例，為方便市民，全市擬建設(shè)15分鐘核酸檢測(cè)圈。這些檢測(cè)亭和核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)之間有什么關(guān)系？誰在為這些核酸檢測(cè)亭買單呢？記者從一位核酸檢測(cè)亭硬件供應(yīng)商處獲悉，核酸檢測(cè)亭這一新業(yè)務(wù)又可分為兩項(xiàng)內(nèi)容及兩種采購模式。從項(xiàng)目內(nèi)容來看，它首先可分為硬件、檢測(cè)服務(wù)兩部分。其中，硬件包括了物理空間、硬件設(shè)備，比如空調(diào)、消殺設(shè)備等。參與這一硬件供應(yīng)的有整車企業(yè)，比如中通客車（000957.sz），以鋁合金加工為主業(yè)的小加工廠、家具廠、空調(diào)設(shè)備供應(yīng)商等；檢測(cè)服務(wù)則必須由有資質(zhì)的第三方核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)來運(yùn)維。“目前對(duì)于核酸檢測(cè)站主要有兩種采購模式，一種是將‘硬件設(shè)備’和‘檢測(cè)服務(wù)’給出打包價(jià)，由街道、居委劃出土地，統(tǒng)一交給第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)來承辦，再由后者或自建、或其他供應(yīng)商供應(yīng)的方式，完成硬件部分的搭建。”該供應(yīng)商稱，另一種模式則是將這兩部分作為獨(dú)立單元，由街道或居委等相關(guān)部門，分別招投標(biāo)、分開采購。該供應(yīng)商所服務(wù)的檢測(cè)點(diǎn)屬于第二種模式。因此，他只需要負(fù)責(zé)將檢測(cè)亭安裝到指定位置、配備好內(nèi)部硬件設(shè)備、再通上電力，工作就算是完成了。問及整個(gè)硬件設(shè)備的成本，前述供應(yīng)商透露稱，由于該檢測(cè)站內(nèi)配備了正壓新風(fēng)系統(tǒng)、消殺系統(tǒng)、過濾系統(tǒng)等等，因此是“比較貴”的。他同時(shí)指著不遠(yuǎn)處另一個(gè)核酸檢測(cè)亭，向記者介紹稱，那個(gè)點(diǎn)位屬于“統(tǒng)一打包”模式，配的硬件設(shè)備很差，“最多也就1萬塊吧。”記者順著他指引的方向，走過去一看，“打包價(jià)”模式下的核酸采樣站確實(shí)“簡陋”很多：鋁合金的框架、拼上了玻璃，再張貼了第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的標(biāo)識(shí)，就算是一個(gè)“采樣亭”，內(nèi)部配置的硬件設(shè)備也相對(duì)較為簡單，只有一臺(tái)空調(diào)算是大件，消毒還需醫(yī)護(hù)持消毒瓶人工完成。兩種模式之間，檢測(cè)亭的差異主要是由成本導(dǎo)致的。包括常駐在檢測(cè)亭內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員、維持排隊(duì)秩序的工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)樣本的物流車和司機(jī)，這些都由第三方核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。據(jù)記者了解，后者的運(yùn)維壓力明顯要比單純提供硬件吃力得多。正在現(xiàn)場(chǎng)的張力告訴記者，由于當(dāng)天正值常態(tài)化核酸檢測(cè)第一天，為保障采樣能力，該檢驗(yàn)所幾乎已“傾巢出動(dòng)”，只留了三名檢測(cè)人員駐守公司大本營?！暗鹊桨滋斓牟蓸庸ぷ鹘Y(jié)束了，所有人再回到實(shí)驗(yàn)室，加班進(jìn)行核酸檢測(cè)工作。”張力稱。 
核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)的賬本“我們已經(jīng)收到通知，參與建設(shè)上海15分鐘核酸采樣圈?！?月1日之前，記者找到了上海一家規(guī)模較大的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的負(fù)責(zé)人李齊，他告訴記者稱，他所在的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，主要以“打包價(jià)”模式參與其中。李齊向記者算了一筆賬：暫不考慮檢測(cè)亭的硬件成本，光以核酸采樣業(yè)務(wù)來計(jì)算，檢測(cè)中心需要承擔(dān)的成本有：人力成本（據(jù)李齊，一個(gè)采樣點(diǎn)需配備三名人手，其中一名采樣員、一名掃碼員、一名人員現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)秩序，三人可輪崗工作）、檢測(cè)的耗材費(fèi)用（包括棉簽、核酸試劑、防護(hù)服、消毒酒精等）、樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用（包括司機(jī)費(fèi)用、油費(fèi)、車費(fèi)等）。同時(shí)，又因?yàn)闄z測(cè)量大，檢測(cè)中心自有的醫(yī)護(hù)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，采樣點(diǎn)的醫(yī)護(hù)多是臨時(shí)招聘，或是從其他城市緊急調(diào)撥入滬的，檢測(cè)中心另需負(fù)責(zé)他們的食宿需求?！斑@樣一天下來，光是采樣點(diǎn)的三名醫(yī)護(hù)，一天的硬開銷就需要3000元，平均每人1000元?！崩铨R表示。而目前，根據(jù)國家醫(yī)保局新規(guī)，各省市單人單檢降至不高于每人份16元、多人混檢統(tǒng)一降至不高于每人份5元?！澳壳暗幕旃軝z測(cè)費(fèi)為3.5元/人份，在滿負(fù)荷運(yùn)作的情況下，一個(gè)檢測(cè)點(diǎn)位每天可完成的采樣量為100管（10：1混管）。那么，一個(gè)核酸采樣點(diǎn)的日均總營收是3500元?！崩铨R稱，在扣除3000元的“硬開銷”后，余下的500元，需要支付轉(zhuǎn)運(yùn)車的車費(fèi)、司機(jī)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)費(fèi)等等。另外，為確保能夠盡快出結(jié)果，核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)必須提高樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)速度，這又造成了規(guī)?；б骐y形成，運(yùn)輸成本增加?！拔覀兗词乖倬蚣?xì)算，也已經(jīng)捉襟見肘?！崩钇娣Q。在這種情況下，如果檢測(cè)企業(yè)還另需承擔(dān)核酸檢測(cè)亭這一硬件，“能省則省”是比較普遍的選擇。“我們自建的核酸檢測(cè)亭成本約在兩三萬之間，到目前為止，是以企業(yè)自有資金籌建的?！崩钇娣Q。對(duì)于李齊給出的價(jià)格，張力基本表示認(rèn)可。他向記者介紹稱，他所在的醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心，在每個(gè)核酸采樣點(diǎn)配備了2名醫(yī)護(hù)（省去一名秩序維護(hù)員），“如果他們滿負(fù)荷工作的話，每天的采樣數(shù)量能在1800人份至2800人份之間（平均每人每天的采樣數(shù)量約在1000人份至1400人份之間）?！睆埩λ诘尼t(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心系以“第二種”模式參與到了15分鐘核酸采樣圈的建設(shè)，由于少了“硬件設(shè)備”這一開銷，張力的情況明顯要好很多，但也絕非“暴利”?！拔覀兊倪\(yùn)輸壓力很大，樣本轉(zhuǎn)運(yùn)車每天要在各個(gè)采樣點(diǎn)之間輪轉(zhuǎn)4次至5次，為此，我們一共配備了7名司機(jī)。”張力稱。張力還提及稱，他曾計(jì)算過，如果一個(gè)核酸采樣點(diǎn)的日均核酸采樣量低于1000人份，那么，該采樣點(diǎn)當(dāng)日的營收基本上會(huì)是虧損的。“眼下，為了方便市民及時(shí)采樣，有些地區(qū)加大了核酸采樣點(diǎn)的密度，這樣一來，就需要投放更多的人力，而同時(shí)，均攤到每個(gè)核酸采樣點(diǎn)的采樣數(shù)又變少了，導(dǎo)致有些采樣點(diǎn)的營收無法覆蓋成本。”張力稱，有些檢測(cè)機(jī)構(gòu)為避免損失，已開始撤點(diǎn)位。
 
多數(shù)企業(yè)現(xiàn)金流：流出＞流入
在走訪中，記者還了解到，多家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)存在現(xiàn)金流吃緊的問題。“3月末4月初，上海的核酸檢測(cè)量激增，我們整個(gè)檢測(cè)中心為支援上?？挂吖ぷ?，公司緊急擴(kuò)產(chǎn)能，增添了pcr設(shè)備、新建氣膜檢測(cè)中心，已經(jīng)花去了上億元。”李齊說，加上受疫情影響，核酸檢測(cè)費(fèi)用的結(jié)算有所拖延、回款速度慢，而各種耗材、硬件卻每天都在花錢，致使公司現(xiàn)金流非常緊張。記者查證了部分有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的上市公司財(cái)報(bào)。由于大規(guī)模、高頻次的核酸檢測(cè)工作集中于今年3月中下旬起開展，因此，相關(guān)公司的2021年年報(bào)、2022年一季報(bào)未能詳盡說明情況，但仍部分反映了一些行業(yè)的情況。

其中，值得注意的是，2022年q1，前述公司中的多數(shù)企業(yè)（潤達(dá)醫(yī)療、金域醫(yī)學(xué)、達(dá)安基因、譜尼測(cè)試）應(yīng)收票據(jù)及賬款的同比增長率要明顯高于營業(yè)收入的同比增長率；而這一“倒掛”現(xiàn)象在2021年q1還未出現(xiàn)。同時(shí)，從2022年q1與2021年q1的經(jīng)營活動(dòng)現(xiàn)金流凈增長率來看，除譜尼測(cè)試、凱普生物外，其余企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)現(xiàn)金流增速都出現(xiàn)了放緩現(xiàn)象。也就是說，前述企業(yè)可能存在著企業(yè)先自行墊付資金，開展檢測(cè)的情況。
 
期待核酸檢測(cè)的模式逐漸優(yōu)化
既然不能賺錢，甚至有賠本的可能，檢測(cè)機(jī)構(gòu)們又為何要參與其中呢？上海的另一家第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人王軍稱，這其中也有回應(yīng)政府需求、企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的原因。王軍所在的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室本來規(guī)模不大，既有的主營業(yè)務(wù)系承接公立醫(yī)院院內(nèi)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目。今年3月，由于上海突發(fā)大規(guī)模新冠陽性案例，讓全市的核酸檢測(cè)能力吃緊，在政府的統(tǒng)一調(diào)度之下，該檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開始擴(kuò)建規(guī)模pcr實(shí)驗(yàn)室，并新增了核酸檢測(cè)的業(yè)務(wù)。還有企業(yè)負(fù)責(zé)人坦言，這也是出于維護(hù)政府關(guān)系的考量。然而，謹(jǐn)小慎微之下，還是有檢測(cè)機(jī)構(gòu)“暴雷”了。在北京，有多家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)不惜違規(guī)操作、“鋌而走險(xiǎn)”。綜合來看，北京的三起事件，爆的都是同一個(gè)雷，這可簡單理解為人為制造假陰性，即將原本需要獨(dú)立檢測(cè)的5:1或10:1混管采樣樣本，再混管檢測(cè)。這樣操作，可減少檢測(cè)試劑的使用量，進(jìn)而降低檢測(cè)成本，卻存有因試劑濃度不足，而無法檢測(cè)出病毒的可能性。后者一旦發(fā)生，那么，本應(yīng)被定義成陽性的樣本，會(huì)被檢測(cè)成陰性，造成假陰性。對(duì)此，李齊稱，少數(shù)機(jī)構(gòu)的違規(guī)操作，引起了社會(huì)輿論對(duì)核酸檢測(cè)行業(yè)的種種誤解。據(jù)他所知，這應(yīng)該只是個(gè)案事件。因?yàn)椋瑥拈L遠(yuǎn)來看，哪怕可以貪得一時(shí)的小利，公司在業(yè)內(nèi)的品牌、信譽(yù)以及口碑卻可能被永久毀掉。王軍也稱，核酸檢測(cè)的頻次比較高，公眾有一些情緒，再加上違規(guī)操作的幾家機(jī)構(gòu)，引發(fā)了輿情對(duì)檢測(cè)行業(yè)的關(guān)注，“我們可以理解”。王軍表示，他相信絕大多數(shù)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心是合規(guī)操作的，而爆出的假陽性應(yīng)是無心的工作失誤。他歡迎媒體記者在合適的時(shí)候前往其所在的檢驗(yàn)中心監(jiān)督，去親眼看一看檢驗(yàn)中心是如何工作的。眼下，在常態(tài)化核酸檢測(cè)模式下，如何讓檢測(cè)中心在合規(guī)的前提下，可持續(xù)經(jīng)營下去呢？李齊給出了自己的建議。他希望政府能夠在保證防疫效果的同時(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化15分鐘核酸采樣圈的運(yùn)營模式，從而減少不必要支出的成本，來提高可持續(xù)性。比如，縮減社區(qū)采樣點(diǎn)的服務(wù)時(shí)間以提高人員效率；利用全社會(huì)已建立好的藥店作為核酸采樣點(diǎn)，以節(jié)省新建核酸采樣亭、重新配備人力的成本；再比如，適當(dāng)延長樣本轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，以節(jié)省運(yùn)輸成本等等。比較好的消息是，政府層面已開始對(duì)更為上游的核酸檢測(cè)試劑集采，下游檢測(cè)機(jī)構(gòu)的壓力也將得到部分紓解。5月30日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布第十三批核酸檢測(cè)相關(guān)試劑及配套耗材限價(jià)聯(lián)動(dòng)結(jié)果。圣湘生物（688289.sh）、之江生物（688317.sh）、天愛醫(yī)療等8家國產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品中標(biāo)。其中，圣湘生物的中標(biāo)價(jià)為4.3元，系最高價(jià)；之江生物等6家企業(yè)的中標(biāo)價(jià)均低于1元。最低中標(biāo)價(jià)的降幅再次刷新記錄。張力稱，“如果常態(tài)化核酸檢測(cè)的價(jià)格要降的話，肯定要去降低中下游的試劑的成本，而不能只壓低檢測(cè)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，這樣，整體的檢測(cè)成本才能降下來。”

（應(yīng)受訪者要求，文中李齊、王軍、張力均為化名）