自4月以來，核酸檢測頻頻登上熱搜，有核酸檢測機構違規(guī)操作接連被查的原因，其中間雜著一部分輿論質疑：核酸檢測機構牟取了暴利，在“昧著良心賺錢”。然而，鮮有人調查過，第三方核酸檢測機構究竟盈利幾何？基于此，記者一線走訪了上海的核酸采樣亭，并采訪了上海兩家較大規(guī)模的醫(yī)學檢驗機構負責人李齊、王軍，以及一位正在一線督導的核酸檢測機構工作人員張力。
 
核酸檢測量吃緊
6月1日，是上海進入72小時常態(tài)化核酸檢測的第一天。記者于當天對上海的幾處核酸采樣亭進行了走訪。核酸檢測業(yè)務量怎么樣？當記者提及這個問題后，正在核酸檢測亭督查的檢測機構人員張力展示一段視頻：視頻中，一位檢測人員的大拇指因長時間“掰蓋子”，骨頭僵硬，大拇指已無法正常彎曲，需要其他同事幫忙，才能把大拇指“掰回來”。“你能想象嗎？這就是我們的工作量?！睆埩τ浾弑硎?，其所在的第三方檢測機構，本身主要從事優(yōu)生優(yōu)育方面的檢測業(yè)務，總部也不在上海，今年4月以后，上海的核酸檢測壓力明顯吃緊，他們這才新增了新冠核酸檢測這一新業(yè)務，由于人手吃緊，公司不得不調配外地的同事支援上海，后者幾乎一天都在封閉式方艙內，每天的工作除了核酸檢測，就是睡覺。“早期確實是能賺錢的，但也不至于暴利；目前，勉強能正常運營下去吧?！?/span>張力告訴記者，業(yè)內已經傳出有幾家檢測機構因為現(xiàn)金流吃緊幾近倒閉。此刻，記者眼前的核酸檢測點，逐漸出現(xiàn)了熙熙攘攘的景象。高頻、大量的核酸檢測工作，真的不賺錢嗎？
 
核酸檢測亭業(yè)務拆解要厘清這一復雜問題，就需要找到“毛線頭”，核酸檢測的“消費終端”，即核酸檢測亭是一個線索。包括上海在內的許多城市，為實現(xiàn)72小時內完成核酸采樣、檢測、出具報告，興建了大批的核酸檢測點，后者可理解為一種“城市新基建”。以上海為例，為方便市民，全市擬建設15分鐘核酸檢測圈。這些檢測亭和核酸檢測機構之間有什么關系？誰在為這些核酸檢測亭買單呢？記者從一位核酸檢測亭硬件供應商處獲悉，核酸檢測亭這一新業(yè)務又可分為兩項內容及兩種采購模式。從項目內容來看，它首先可分為硬件、檢測服務兩部分。其中，硬件包括了物理空間、硬件設備，比如空調、消殺設備等。參與這一硬件供應的有整車企業(yè)，比如中通客車（000957.sz），以鋁合金加工為主業(yè)的小加工廠、家具廠、空調設備供應商等；檢測服務則必須由有資質的第三方核酸檢測機構來運維?！澳壳皩τ诤怂釞z測站主要有兩種采購模式，一種是將‘硬件設備’和‘檢測服務’給出打包價，由街道、居委劃出土地，統(tǒng)一交給第三方醫(yī)學檢測機構來承辦，再由后者或自建、或其他供應商供應的方式，完成硬件部分的搭建?！痹摴谭Q，另一種模式則是將這兩部分作為獨立單元，由街道或居委等相關部門，分別招投標、分開采購。該供應商所服務的檢測點屬于第二種模式。因此，他只需要負責將檢測亭安裝到指定位置、配備好內部硬件設備、再通上電力，工作就算是完成了。問及整個硬件設備的成本，前述供應商透露稱，由于該檢測站內配備了正壓新風系統(tǒng)、消殺系統(tǒng)、過濾系統(tǒng)等等，因此是“比較貴”的。他同時指著不遠處另一個核酸檢測亭，向記者介紹稱，那個點位屬于“統(tǒng)一打包”模式，配的硬件設備很差，“最多也就1萬塊吧?！庇浾唔樦敢姆较颍哌^去一看，“打包價”模式下的核酸采樣站確實“簡陋”很多：鋁合金的框架、拼上了玻璃，再張貼了第三方醫(yī)學檢測機構的標識，就算是一個“采樣亭”，內部配置的硬件設備也相對較為簡單，只有一臺空調算是大件，消毒還需醫(yī)護持消毒瓶人工完成。兩種模式之間，檢測亭的差異主要是由成本導致的。包括常駐在檢測亭內的醫(yī)護人員、維持排隊秩序的工作人員、轉運樣本的物流車和司機，這些都由第三方核酸檢測機構負責。據(jù)記者了解，后者的運維壓力明顯要比單純提供硬件吃力得多。正在現(xiàn)場的張力告訴記者，由于當天正值常態(tài)化核酸檢測第一天，為保障采樣能力，該檢驗所幾乎已“傾巢出動”，只留了三名檢測人員駐守公司大本營?！暗鹊桨滋斓牟蓸庸ぷ鹘Y束了，所有人再回到實驗室，加班進行核酸檢測工作。”張力稱。 
核酸檢測機構的賬本“我們已經收到通知，參與建設上海15分鐘核酸采樣圈?！?月1日之前，記者找到了上海一家規(guī)模較大的醫(yī)學檢驗中心的負責人李齊，他告訴記者稱，他所在的醫(yī)學檢驗中心，主要以“打包價”模式參與其中。李齊向記者算了一筆賬：暫不考慮檢測亭的硬件成本，光以核酸采樣業(yè)務來計算，檢測中心需要承擔的成本有：人力成本（據(jù)李齊，一個采樣點需配備三名人手，其中一名采樣員、一名掃碼員、一名人員現(xiàn)場維護秩序，三人可輪崗工作）、檢測的耗材費用（包括棉簽、核酸試劑、防護服、消毒酒精等）、樣本的轉運費用（包括司機費用、油費、車費等）。同時，又因為檢測量大，檢測中心自有的醫(yī)護數(shù)量遠遠不足，采樣點的醫(yī)護多是臨時招聘，或是從其他城市緊急調撥入滬的，檢測中心另需負責他們的食宿需求?！斑@樣一天下來，光是采樣點的三名醫(yī)護，一天的硬開銷就需要3000元，平均每人1000元?！崩铨R表示。而目前，根據(jù)國家醫(yī)保局新規(guī)，各省市單人單檢降至不高于每人份16元、多人混檢統(tǒng)一降至不高于每人份5元?！澳壳暗幕旃軝z測費為3.5元/人份，在滿負荷運作的情況下，一個檢測點位每天可完成的采樣量為100管（10：1混管）。那么，一個核酸采樣點的日均總營收是3500元?！崩铨R稱，在扣除3000元的“硬開銷”后，余下的500元，需要支付轉運車的車費、司機費、實驗室的檢測費等等。另外，為確保能夠盡快出結果，核酸檢測機構必須提高樣本的轉運速度，這又造成了規(guī)模化效益難形成，運輸成本增加。“我們即使再精打細算，也已經捉襟見肘?！崩钇娣Q。在這種情況下，如果檢測企業(yè)還另需承擔核酸檢測亭這一硬件，“能省則省”是比較普遍的選擇?！拔覀冏越ǖ暮怂釞z測亭成本約在兩三萬之間，到目前為止，是以企業(yè)自有資金籌建的?！崩钇娣Q。對于李齊給出的價格，張力基本表示認可。他向記者介紹稱，他所在的醫(yī)學檢測中心，在每個核酸采樣點配備了2名醫(yī)護（省去一名秩序維護員），“如果他們滿負荷工作的話，每天的采樣數(shù)量能在1800人份至2800人份之間（平均每人每天的采樣數(shù)量約在1000人份至1400人份之間）。”張力所在的醫(yī)學檢驗中心系以“第二種”模式參與到了15分鐘核酸采樣圈的建設，由于少了“硬件設備”這一開銷，張力的情況明顯要好很多，但也絕非“暴利”?！拔覀兊倪\輸壓力很大，樣本轉運車每天要在各個采樣點之間輪轉4次至5次，為此，我們一共配備了7名司機。”張力稱。張力還提及稱，他曾計算過，如果一個核酸采樣點的日均核酸采樣量低于1000人份，那么，該采樣點當日的營收基本上會是虧損的。“眼下，為了方便市民及時采樣，有些地區(qū)加大了核酸采樣點的密度，這樣一來，就需要投放更多的人力，而同時，均攤到每個核酸采樣點的采樣數(shù)又變少了，導致有些采樣點的營收無法覆蓋成本?！睆埩ΨQ，有些檢測機構為避免損失，已開始撤點位。
 
多數(shù)企業(yè)現(xiàn)金流：流出＞流入
在走訪中，記者還了解到，多家核酸檢測機構存在現(xiàn)金流吃緊的問題。“3月末4月初，上海的核酸檢測量激增，我們整個檢測中心為支援上?？挂吖ぷ?，公司緊急擴產能，增添了pcr設備、新建氣膜檢測中心，已經花去了上億元?！崩铨R說，加上受疫情影響，核酸檢測費用的結算有所拖延、回款速度慢，而各種耗材、硬件卻每天都在花錢，致使公司現(xiàn)金流非常緊張。記者查證了部分有醫(yī)學檢驗業(yè)務的上市公司財報。由于大規(guī)模、高頻次的核酸檢測工作集中于今年3月中下旬起開展，因此，相關公司的2021年年報、2022年一季報未能詳盡說明情況，但仍部分反映了一些行業(yè)的情況。

其中，值得注意的是，2022年q1，前述公司中的多數(shù)企業(yè)（潤達醫(yī)療、金域醫(yī)學、達安基因、譜尼測試）應收票據(jù)及賬款的同比增長率要明顯高于營業(yè)收入的同比增長率；而這一“倒掛”現(xiàn)象在2021年q1還未出現(xiàn)。同時，從2022年q1與2021年q1的經營活動現(xiàn)金流凈增長率來看，除譜尼測試、凱普生物外，其余企業(yè)經營活動現(xiàn)金流增速都出現(xiàn)了放緩現(xiàn)象。也就是說，前述企業(yè)可能存在著企業(yè)先自行墊付資金，開展檢測的情況。
 
期待核酸檢測的模式逐漸優(yōu)化
既然不能賺錢，甚至有賠本的可能，檢測機構們又為何要參與其中呢？上海的另一家第三方醫(yī)學檢驗實驗室負責人王軍稱，這其中也有回應政府需求、企業(yè)履行社會責任的原因。王軍所在的醫(yī)學檢驗實驗室本來規(guī)模不大，既有的主營業(yè)務系承接公立醫(yī)院院內檢驗科的檢驗項目。今年3月，由于上海突發(fā)大規(guī)模新冠陽性案例，讓全市的核酸檢測能力吃緊，在政府的統(tǒng)一調度之下，該檢驗實驗室開始擴建規(guī)模pcr實驗室，并新增了核酸檢測的業(yè)務。還有企業(yè)負責人坦言，這也是出于維護政府關系的考量。然而，謹小慎微之下，還是有檢測機構“暴雷”了。在北京，有多家核酸檢測機構不惜違規(guī)操作、“鋌而走險”。綜合來看，北京的三起事件，爆的都是同一個雷，這可簡單理解為人為制造假陰性，即將原本需要獨立檢測的5:1或10:1混管采樣樣本，再混管檢測。這樣操作，可減少檢測試劑的使用量，進而降低檢測成本，卻存有因試劑濃度不足，而無法檢測出病毒的可能性。后者一旦發(fā)生，那么，本應被定義成陽性的樣本，會被檢測成陰性，造成假陰性。對此，李齊稱，少數(shù)機構的違規(guī)操作，引起了社會輿論對核酸檢測行業(yè)的種種誤解。據(jù)他所知，這應該只是個案事件。因為，從長遠來看，哪怕可以貪得一時的小利，公司在業(yè)內的品牌、信譽以及口碑卻可能被永久毀掉。王軍也稱，核酸檢測的頻次比較高，公眾有一些情緒，再加上違規(guī)操作的幾家機構，引發(fā)了輿情對檢測行業(yè)的關注，“我們可以理解”。王軍表示，他相信絕大多數(shù)的第三方醫(yī)學檢驗中心是合規(guī)操作的，而爆出的假陽性應是無心的工作失誤。他歡迎媒體記者在合適的時候前往其所在的檢驗中心監(jiān)督，去親眼看一看檢驗中心是如何工作的。眼下，在常態(tài)化核酸檢測模式下，如何讓檢測中心在合規(guī)的前提下，可持續(xù)經營下去呢？李齊給出了自己的建議。他希望政府能夠在保證防疫效果的同時，進一步優(yōu)化15分鐘核酸采樣圈的運營模式，從而減少不必要支出的成本，來提高可持續(xù)性。比如，縮減社區(qū)采樣點的服務時間以提高人員效率；利用全社會已建立好的藥店作為核酸采樣點，以節(jié)省新建核酸采樣亭、重新配備人力的成本；再比如，適當延長樣本轉運的時間，以節(jié)省運輸成本等等。比較好的消息是，政府層面已開始對更為上游的核酸檢測試劑集采，下游檢測機構的壓力也將得到部分紓解。5月30日，天津市醫(yī)藥采購中心發(fā)布第十三批核酸檢測相關試劑及配套耗材限價聯(lián)動結果。圣湘生物（688289.sh）、之江生物（688317.sh）、天愛醫(yī)療等8家國產企業(yè)產品中標。其中，圣湘生物的中標價為4.3元，系最高價；之江生物等6家企業(yè)的中標價均低于1元。最低中標價的降幅再次刷新記錄。張力稱，“如果常態(tài)化核酸檢測的價格要降的話，肯定要去降低中下游的試劑的成本，而不能只壓低檢測機構的費用，這樣，整體的檢測成本才能降下來?！?/span>

（應受訪者要求，文中李齊、王軍、張力均為化名）